2006-12-23 الربـط الإلكترونـي بين المـراكـز الطبيـة وشركـات التـأميـن مطلـب لحـل المشـاكل جريدة المدينة
عبدالمحسن بالطيور - الخبر
بحثت شركة وصيل مع ملاك المستشفيات في المنطقة الشرقية ومجموعة من شركات التأمين من خلال ورشة العمل تحت عنوان (تقنية الرعاية الصحية) مسألة الربط بين الطرفين لتحسين خدمة العميل.. حيث ربطت حتى الآن أكثر من 180 مستشفى في مختلف مناطق المملكة بكبرى شركات التأمين الصحي العاملة في المملكة، وذلك من أجل التسريع في خطابات الردود الإلكترونية الصادرة من المراكز الطبية والواردة للشركات التأمين.
وأوضح المهندس رياض باجودة المدير الإقليمي لشركة وصيل بالمنطقة الشرقية لنقل المعلومات الالكترونية ان قانون التأمين الإلزامي الذي تم تطبيقه في المملكة سيؤدي إلى زيادة كبيرة في عدد المستفيدين من خدمات التأمين الطبي ويلزم هذا التوسع تحسنا في خدمة العملاء المؤمن عليهم طبيا.. فمن خلال التعامل الورقي سابقا وانتظار التعميد الطبي من شركة التأمين والذي يستغرق وقتا طويلا بالإضافة إلى احتمال معارضة شركة التأمين بما هو خارج التغطية التأمينية للمريض مما يوقع مشكلة تواجه صاحب بوليصة التأمين الطبي في التعميد بعلاجه سريعا من قبل شركة التأمين الطبي وذلك من خلال التعامل الورقي في إرسال التشخيص للمريض لشركة التأمين وبعد مرور وقت طويل يتم التعميد.
وتابع: هذا ما تطرقت له شركة وصيل من خلال الربط بين المستشفى وشركة التأمين والتعميد لعلاج المريض من خلال زمن قياسي.. حيث ان حركة التوسع في قطاع التأمين الطبي يتطلب تطوير مستوى خدمة العملاء وتخفيض معدل تكلفة التعاملات. وبناء على هذا الأمر، تحرص (وصيل) بصورة دائمة على تبني أحدث حلول الإنترنت، حيث نجحت في إطلاق خدمات إلكترونية تسهم في تسهيل عملية نقل المعلومات الخاصة بالاستحقاقات والدفع بصورة إلكترونية بين شركات التأمين وموفري الخدمات الطبية.
وبين باجودة أن هناك خطوات مستقبلية في الانتشار أكثر والربط مع شركات تأمين اخرى بعد دخول عدد من شركات التأمين السوق السعودي حيث ان وصيل توفر قائمة واسعة من الحلول المتطورة لأتمتة مختلف إجراءات التأمين الصحي مثل التأكد من سريان الغطاء التأميني واستحقاق المستفيد والموافقات الطبية والاستعلام عنها وإرسال المطالبات والاستفسار عنها بطرق سريعة وآمنة.
وتم تصميم هذه الخدمة لتسهيل التعاملات بين المؤسسات الطبية والجهات التي تمثل الطرف الثالث، والتخلص من الإجراءات الورقية التي يتطلب إنجازها وقتًا طويلًا إلى جانب تخفيض تكاليفها.
وأكد باجودة أن دراسات تشير إلى أن حجم سوق التأمين الطبي في المملكة يشهد نموا سريعا حيث تجاوز المليار ريال، متوقعة أن يقفز حجم الطلب في هذه السوق إلى 10 مليارات ريال خلال السنوات الخمس المقبلة.